相信不少人都經歷過智慧齒發炎嘅痛楚 – 牙肉紅腫、吞嚥痛、甚至連開口都難。這個時候，不少人的第一個想法是：「不如剝咗佢，一了百了！」但其實，智慧齒發炎的急性期，未必是剝牙最佳時機。

有甚麼時候不建議即刻剝？

智慧齒周圍的牙肉發炎，通常是因為細菌感染引起的「冠周炎」。急性發炎期間，牙肉會紅腫、含膿，甚至影響到面部淋巴和咀嚼肌肉。於這個狀態下剝牙，有幾個風險：

• 麻醉效果差：發炎組織呈酸性，會影響局部麻醉藥的功效，或者患處高度過敏，剝牙時可能仍然會痛。
• 感染擴散：剝牙會造成傷口，細菌有可能進入血液，增加感染擴散風險，嚴重甚至會引起敗血症休克。
• 張口困難：細菌感染導致含膿或蜂窩性組織炎，可能會影響咀嚼肌肉，導致「擘唔大個口」，令智慧齒手術視野和進路更狹窄，手術難度提升。

那應該怎樣做？

在嚴重急性感染的情況下，應先控制發炎，再評估何時脫牙。當紅腫、痛楚消退，牙肉回復正常狀態，就是適合手術脫牙的時候。如果X光顯示智慧齒生歪了、頂着前面的牙齒、或者反覆發炎，牙醫會建議盡快安排剝除，免得下次又細菌感染。一般來說，若果智慧齒只是局部外露，大部分躲藏於牙肉和顎骨內，筆者主張愈早剝愈好。因為食物會藏在罅縫之中，無法清理，急性或慢性細菌感染、蛀牙、或冠周炎最終必然會發生，只是時間問題。事實上，很多與智慧齒手術有關的風險和併發症都是隨年齡而增加。與其等待計時炸彈爆炸，或是感染造成不可逆轉的破壞，倒不如盡早處理，防患於未然。

梁耀殷教授

香港大學牙醫學院口腔頜面外科臨床教授

刊載於2026年4月12日《東方日報》